美(mei)国目前正在处于新(xin)一波疫情的爆发期(qi)
根据(ju)美国CDC更新于8月(yue)19日的数据(ju)，美国因新冠去急诊就诊的病例数较(jiao)一周前增长了20.4%；因新冠(guan)感染而(er)住院的(de)人(ren)数(shu)较过去一周增长(zhang)了18.8%；因新冠(guan)病死的(de)人(ren)数(shu)较前一周增长(zhang)21.4%【1】。
需要注意的(de)是，尽管相对人数在(zai)增(zeng)长(zhang)，但(dan)目前的(de)疫(yi)情严重程度仍处于(yu)新冠(guan)大(da)流行以来较低(di)的(de)水平。
（美国新冠疫情。图源：美国CDC）
新(xin)冠(guan)疫情由适应性更强的突变(bian)株和季节(jie)双驱动
由上图也可(ke)以看(kan)到，美国之(zhi)前(qian)的(de)(de)六个(ge)相(xiang)对(dui)明显的(de)(de)新冠疫情波，依次由原始毒株(zhu)、Alpha突变株(zhu)、Delta突变株(zhu)、Omicron突变株(zhu)、Omicron BA.4/5毒株(zhu)、Omicron XBB.1.5毒株(zhu)等不同的(de)(de)毒株(zhu)所导致。
除(chu)了与突变株相关，新冠疫情还有冬季更严重的特点；在2020-2021年冬(dong)季是Alpha突变株、2021-2022年(nian)冬季是(shi)Omicron突(tu)变株(zhu)，2022-2023年冬季是(shi)XBB.1.5突变株。
鉴于人类感(gan)染或疫苗接(jie)种后诱导的中和抗体维持时间较短，在(zai)冬季大爆发之间仍(reng)有疫情小波动。
根(gen)据美国CDC最新于8月19日更新的新冠主(zhu)流毒株(zhu)分(fen)布(bu)，显示目前(qian)的美国疫情主(zhu)要由EG.5、FL.1.5.1、XBB.1.16、XBB.2.3等(deng)毒株(zhu)驱动【2】；
其中EG.5和XBB.2.3两个毒株的增长幅度最为明显，这两个毒株的共同特点是，都有带有F456L突变位点。
（2023年8月19日更新的美国新冠(guan)主(zhu)流毒(du)株变化。图源：美国CDC）
疫苗接种及(ji)既往感染对EG.5.1和XBB.2.3的中和活性被首次(ci)发(fa)表(biao)
2023年8月30日，美国OSU刘善虑组在bioRxiv上传了疫苗接(jie)种及既往感染对EG.5.1和(he)XBB.2.3的中和(he)活(huo)性【3】。
这项工作极具疫情指导价值，迅速引发科(ke)学家(jia)们的广泛关注。
(目前全球最主流的(de)新冠(guan)毒株(zhu)。图源：刘善(shan)虑组(zu)论文)
在这篇(pian)题为“Immune Evasion and Membrane Fusion of SARS-CoV-2 XBB Subvariants EG.5.1 and XBB.2.3”的研(yan)究(jiu)论文中，研(yan)究(jiu)者(zhe)评估了二价疫苗接种者、Omicron BA.4/5感染者、及Omicron XBB.1.5对于这2种新毒株的中和活性。
主要结果：
二(er)价疫苗(miao)接种者血清，
对原始毒株中和活性（NT50）为3927，对XBB.1.5为245，对EG.5.1为158，对XBB.2.3为(wei)282。
BA.4/5疫情期康复者血(xue)清，
对原始毒株中和活性为956，对XBB.1.5为38，对EG.5.1为18，对XBB.2.3为(wei)47。
XBB.1.5疫情(qing)期康复者血清(qing)，
对原始毒株中和活性为923，对XBB.1.5为21，对EG.5.1为24，对XBB.2.3为26。
也就是说(shuo)，新毒株(zhu)几乎完(wan)全逃脱了新冠感(gan)染诱导的中和抗体。
不过令人不解的是，XBB.1.5疫情期康复者血清针对XBB.1.5毒株的中和活性也非常低。
研究(jiu)者进(jin)一步在(zai) HEK293T-ACE2 和 CaLu-3 细胞(bao)中研究了(le) EG.5.1 和 XBB.2.3 的感染性、融合活性和尖(jian)峰处(chu)理(li)。结果显示：与之前测试的细胞系中的 XBB 变体相比，EG.5.1 和 XBB.2.3 的感染性、融合活性或尖峰处理没有显著差异。
编者按：
刘善虑组(zu)本研究的结论是：1）有限的(de)中和作(zuo)用：BA.4/5 或 XBB.1.5 感染对 EG.5.1、XBB.2.3 和其他 XBB 突变株几乎没有或没有中和能力。这在未接种疫苗的个体中尤其值得注意，其中中和抗体水平几乎检测不到。二价疫苗接种诱(you)导的(de)抗体可(ke)以有效中(zhong)(zhong)和(he)原始毒(du)株(zhu)(zhu)；然而，它们(men)对(dui)新的(de) EG.5.1 和(he) XBB.2.3 突变株(zhu)(zhu)的(de)中(zhong)(zhong)和(he)活性显著降低。2）感染性和融合(he)活性：与之(zhi)前(qian)测试的(de)细胞系中的(de) XBB 变体相比(bi)，EG.5.1 和 XBB.2.3 的感染性、融合活性或(huo)尖峰(feng)处理没有显著差异。
对(dui)于XBB.1.5感染后对(dui)于XBB.1.5病毒的(de)中和活性仍然很低(di)，我们(men)特意(yi)请教了(le)刘(liu)善虑教授，他认(ren)为：
4个单独感染者的D614G滴度低是主要原因，可能感染轻，但感染又打疫苗的4位D614G滴度高，但XBB的滴度还是低；推测是由于imprinting（免疫印迹）, 跟bivalent的结果类似。
当我们复习之前北大曹云龙发布在推特的数据时，可以看到类似的结果：
具体来说，既是BA.5突破性感染+XBB.1.5/XBB.1.16再感染的血清（即疫苗接种后两次感染），对XBB.1.5的中和活性也仅为361；对EG.5.1中和活性（NT50）为184，对L455F和F456L双突变的中和活性为152。
对防疫的影响：
1）不断进化的(de)病毒：
XBB 亚(ya)变(bian)体的不断(duan)出现(xian)表明(ming)该病毒(du)具有逃避(bi)免疫反应的持(chi)续能力；
尤其是BA.2.86这个(ge)最新的(de)毒株，更是引发(fa)新的(de)恐(kong)慌；刘(liu)善虑教授(shou)团队也在抓(zhua)紧赶实(shi)验(yan)，期望下个(ge)周末能(neng)够(gou)有初(chu)步结果。
2）急需更新(xin)的疫苗：
当前疫苗针对(dui)新(xin)变种的(de)预防保护减弱，凸显了更新(xin)新(xin)冠疫苗的(de)必要性。
我们将继续密切关注(zhu)疫情及疫苗的最新信息。 |
