近日(ri)，#为(wei)什么甲状腺(xian)癌爱盯上(shang)年轻人？# 的话(hua)题冲上(shang)热搜，引发了大家广泛关注。
图(tu)片(pian)来源：微博截图(tu)
的(de)确，近些年甲(jia)(jia)状(zhuang)腺(xian)癌(ai)的(de)发病(bing)率逐年上涨(zhang)，越来越多(duo)的(de)年轻人被检出(chu)甲(jia)(jia)状(zhuang)腺(xian)癌(ai)。甲(jia)(jia)状(zhuang)腺(xian)癌(ai)为(wei)什么越来越多(duo)了？今天邀请(qing)内分泌方面的(de)专(zhuan)家来细致聊聊。
甲状腺癌，为什么盯(ding)上年轻人(ren)？
发(fa)(fa)表在《柳叶刀》上(shang)的一篇名为《全世界甲(jia)状(zhuang)腺癌的流行病学状(zhuang)况：GLOBOCAN 对 2020 年的发(fa)(fa)病率和死(si)亡率估计》的研究指出，甲(jia)状腺癌的发(fa)病率在许多(duo)国家(jia)和(he)地区中都有所上升。
另(ling)一篇关于《甲(jia)状(zhuang)腺(xian)(xian)癌(ai)死亡率(lv)和发病率(lv)》的全球(qiu)综述也表明，1960 年(nian)以来，在世界上(shang)大多数国家(jia)和地区，男女甲(jia)状(zhuang)腺(xian)(xian)癌(ai)的发病率(lv)都呈现明显上(shang)升趋势(shi)。如果保持这种增长的趋势(shi)，到 2030 年(nian)，甲(jia)状(zhuang)腺(xian)(xian)癌(ai)很可能成为(wei)美国第四大常见(jian)癌(ai)症。
1960 年(nian)至(zhi) 2007 年(nian)，在不同国家和地区，男性(xing)甲状腺癌发病率的总体趋势呈(cheng)明显(xian)上升，图片来源：参考文献[4]
1960 年至 2007 年，在不同(tong)国家和地区，女(nv)性甲状腺(xian)癌发(fa)病率的(de)总体趋势呈明显上升，图片来源：参考文献[4]
同时，甲状腺(xian)癌的发病率还(hai)呈现出两个明(ming)显特点：
女(nv)性发病率明显高于男(nan)性。2020 年(nian)(nian)新确诊的女(nv)性(xing)和(he)男性(xing)甲(jia)状腺癌患(huan)者分(fen)别有 44.9 万(wan)例和(he) 13.7 万(wan)例，全球(qiu)人(ren)群女(nv)性(xing)和(he)男性(xing)的年(nian)(nian)龄(ling)标准化(hua)发病率分(fen)别为 10.1 例/10万(wan)人(ren)和(he) 3.1 例/10万(wan)人(ren)。
年轻(qing)人(ren)，尤其(qi)是 20~29 岁(sui)的小年轻(qing)，甲状腺(xian)癌发病率较高。
2012 年(nian)(nian)至 2016 年(nian)(nian)青(qing)少年(nian)(nian)和青(qing)壮(zhuang)年(nian)(nian)主(zhu)要癌症类型(xing)的病例(li)分布（%），图片(pian)来源：参考文献(xian)[5]
那为(wei)什么甲(jia)状腺(xian)癌会(hui)越来越多，并盯上年(nian)轻人呢？这(zhei)可能跟超(chao)声等(deng)影像检查的广泛开展和检查频度增加有关。不少研究认为这种增加很(hen)可(ke)能(neng)(neng)跟疾(ji)病诊断技术(shu)的方式的改进有关。毕竟，以(yi)前甲(jia)状腺结节基本(ben)只能(neng)(neng)靠手摸，检出率大概只有 3%~7%，而(er)现在 B 超精度(du)大大提升(sheng)，即便是两三毫米的小结节也无处遁形，检出率可(ke)以(yi)达到 70% 以(yi)上。
另一方面，随(sui)着(zhe)经济水平的(de)改善，多数人特别是年轻人对健(jian)康越来越重视，单位或自发的(de)体检里往往就包含有甲状(zhuang)腺的(de) B 超。做检查(cha)的(de)人多了，甲状(zhuang)腺癌的(de)检出也就多了。
甲状腺(xian)癌的死(si)亡(wang)率(lv)在稳步下降(jiang)
尽(jin)管全(quan)世界范围(wei)内，甲状腺(xian)癌的发(fa)病(bing)率在逐年提高，但庆幸(xing)的是(shi)，甲(jia)状腺癌的死亡(wang)率(lv)其实一(yi)直在稳定下降(jiang)。这个角度(du)来说，甲状腺癌可以说是“最(zui)温和(he)的癌症(zheng)”。
1970 年(nian)至 2012 年(nian)，在不同国家(jia)和地区(qu)，男性甲状腺癌死(si)亡率稳定下降(jiang)，图(tu)片(pian)来源：参(can)考(kao)文献[4]
1970 年至 2012 年，在不同国家和地区，女性甲状腺癌死亡(wang)率(lv)稳定下降，图片(pian)来源：参考文(wen)献[4]
甲(jia)(jia)状(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)分为甲(jia)(jia)状(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)乳头(tou)状(zhuang)(zhuang)(zhuang)癌(ai)(ai)、甲(jia)(jia)状(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)滤泡癌(ai)(ai)、嗜酸(suan)细(xi)胞(bao)癌(ai)(ai)、分化(hua)型(xing)高级(ji)别甲(jia)(jia)状(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)、甲(jia)(jia)状(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)低分化(hua)癌(ai)(ai)、甲(jia)(jia)状(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)未分化(hua)癌(ai)(ai)和甲(jia)(jia)状(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)髓样癌(ai)(ai)。它们都是(shi)起源于甲(jia)(jia)状(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)滤泡上(shang)皮(pi)(pi)或滤泡旁上(shang)皮(pi)(pi)细(xi)胞(bao)的恶性肿瘤。
不要一听“恶性肿瘤(liu)”就(jiu)觉得死(si)亡率高(gao)，虽然这些名字(zi)里都带癌，但(dan)好在大多数都还比较(jiao)温和，预(yu)后较(jiao)好。
在(zai)甲状(zhuang)腺(xian)癌(ai)(ai)中，乳头状(zhuang)癌(ai)(ai)最为常(chang)见，占(zhan)全部甲状(zhuang)腺(xian)癌(ai)(ai)的 85%~90%。它长得(de)慢，恶性程度低(di)，5 年生存率(lv)高达 97%，因此也(ye)被(bei)戏称为“懒癌(ai)(ai)”“幸福癌(ai)(ai)”。需要(yao)小心的是甲状(zhuang)腺(xian)未(wei)分化癌(ai)(ai)，它是兄弟几个中最为凶“恶”的。
预(yu)防甲状腺癌，如何做？
想要预防甲(jia)状腺癌，就要先了解甲(jia)状腺癌的致病因素，主要有以下 4 个方面：
1.电离辐射
电离辐射(she)是目(mu)前引起甲状(zhuang)腺(xian)癌最明(ming)确的(de)危(wei)险因素，辐射(she)时间越长(zhang)，年龄越小(xiao)，致病(bing)率越高。有学者(zhe)(zhe)对 10 万多名原(yuan)子弹(dan)爆炸(zha)事件幸存者(zhe)(zhe)随访发现,核辐射(she)造成(cheng)甲状(zhuang)腺(xian)癌发病(bing)的(de)风险增加了 1.28 倍。
2.碘(dian)摄(she)入(ru)
目前关(guan)于(yu)碘(dian)(dian)与(yu)甲(jia)状腺(xian)(xian)癌(ai)发病的(de)关(guan)系存在比较(jiao)大的(de)争议。一(yi)些国(guo)家和地区实施加碘(dian)(dian)盐政(zheng)策(ce)以来，甲(jia)状腺(xian)(xian)肿(zhong)瘤的(de)发病率明(ming)显(xian)升高，但(dan)我国(guo)甲(jia)状腺(xian)(xian)肿(zhong)瘤的(de)总(zong)发病率基本不变。也有研究认为，适量(liang)多摄入含碘(dian)(dian)食物并不会诱发甲(jia)状腺(xian)(xian)癌(ai)的(de)危险因素，甚至可能(neng)起(qi)保护作用。
3.甲状腺疾病史和家族(zu)史
如果本人(ren)(ren)有(you)甲(jia)(jia)状(zhuang)腺(xian)疾病(bing)，那后(hou)续得甲(jia)(jia)状(zhuang)腺(xian)癌(ai)的概(gai)率(lv)就会比别(bie)(bie)人(ren)(ren)高。很多(duo)甲(jia)(jia)状(zhuang)腺(xian)癌(ai)发(fa)病(bing)前可能患有(you)甲(jia)(jia)亢，自身免疫(yi)性(xing)甲(jia)(jia)状(zhuang)腺(xian)炎(yan)等。后(hou)者指(zhi)的是，家里(li)人(ren)(ren)有(you)甲(jia)(jia)状(zhuang)腺(xian)癌(ai)，后(hou)代(dai)中招的概(gai)率(lv)会比别(bie)(bie)人(ren)(ren)更高。
4.心理(li)和社(she)会因素
如果说前(qian)几条还不(bu)是人人都有(you)，那这条跟在座的(de)绝大多数(shu)人有(you)关了(le)。有(you)研究发现，经常感到有(you)压(ya)力的(de)人患(huan)甲状腺(xian)(xian)癌(ai)的(de)危险(xian)性是压(ya)力较(jiao)小者的(de) 2.127 倍；爱生闷气的(de)人患(huan)甲状腺(xian)(xian)癌(ai)的(de)危险(xian)性是不(bu)爱生闷气者的(de) 3.429 倍。
换句话说，一(yi)定要学(xue)会(hui)给(ji)自己(ji)减(jian)压，生(sheng)活不易要学(xue)会(hui)放过自己(ji)。
参考(kao)文(wen)献
[1] Margherita Pizzato, et al.The epidemiological landscape of thyroid cancer worldwide: GLOBOCAN estimates forincidence and mortality rates in 2020.Lancet Diabetes Endocrinol. 2022 Apr;10(4):264-272.
[2] 侯振江,李卫东(dong). 关注甲状腺(xian)癌(ai)危险因素防(fang)癌(ai)治癌(ai)提高全民健康水平(ping). 医学综述(shu)2020,Vol. 26,No. 23
[3] 甲状腺结节和分(fen)化型(xing)甲状腺癌(ai)诊治指南（第(di)二版）.中华内分(fen)泌(mi)代谢杂志.march.vol.39. No.3
[4] La Vecchia C, Malvezzi M, Bosetti C, Garavello W, Bertuccio P, Levi F, Negri E. Thyroid cancer mortality and incidence: a global overview. Int J Cancer. 2015 May 1;136(9):2187-95. doi: 10.1002/ijc.29251. Epub 2014 Oct 13. PMID: 25284703.
[5] Miller KD, Fidler-Benaoudia M, Keegan TH, Hipp HS, Jemal A, Siegel RL. Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020. CA Cancer J Clin. 2020 Nov;70(6):443-459. doi: 10.3322/caac.21637. Epub 2020 Sep 17. PMID: 32940362.
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